國家將逐步建立健全醫療保障待遇清單制度 各地不得新設制度

央廣網北京8月12日消息（記者 楊柳青）日前，國家醫保局會同財政部發布《關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》，將以全面建成權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系為目標，逐步建立健全醫療保障待遇清單制度。

醫療保障待遇清單包含基本制度、基本政策，以及醫?；鹬Ц兜捻椖亢蜆藴?、不予支付的范圍。

在基本制度方面，意見明確保障群眾基本醫療需求的制度安排，包括基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助。各地在基本制度框架之外不得新設制度，地方現有的其他形式制度安排要逐步清理過渡到基本制度框架中?；踞t療保險覆蓋城鄉全體就業和非就業人口，公平普惠保障人民群眾基本醫療需求。補充醫療保險保障參保群眾基本醫療保險之外個人負擔的符合社會保險相關規定的醫療費用。醫療救助幫助困難群眾獲得基本醫療保險服務并減輕其醫療費用負擔。

基本政策主要包括參保政策、籌資政策、待遇支付政策等。參保政策主要包括參保人群范圍、資助參保政策等?；I資政策主要包括籌資渠道、繳費基數、基準費率（標準）等。待遇支付政策包括基本醫療保險、納入清單管理的補充醫療保險和醫療救助待遇支付政策。其中基本醫療保險待遇支付政策分為住院、普通門診、門診慢特病支付政策，主要包括政策范圍內醫療費用的起付標準、支付比例和最高支付限額等基準待遇標準。

另外，國家在基本醫療保障制度基礎上，統一制定特殊人群保障政策。地方不得根據職業、年齡、身份等自行新出臺特殊待遇政策。

而基金支付范圍則包括以準入法和排除法確定的藥品醫用耗材目錄和醫療服務項目支付范圍。國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄，各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行，除國家有明確規定外，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品。國家建立完善醫用耗材、醫療服務項目醫保準入、管理政策，明確確定醫用耗材醫保支付范圍的程序、規則等。地方按照國家規定政策執行。

意見明確，各地原則上不得再出臺超出清單授權范圍的政策。對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由政策出臺部門具體牽頭，原則上3年內完成清理規范，同國家政策銜接。加快全國統一的醫保信息平臺實施應用，做到信息系統與待遇清單制度相適應，在信息系統上同步完成清理規范，對超出清單授權范圍的，信息系統不予支持。

（編輯：土火）